另类“病从口入” 吸烟入士敬请注意

近日，一位55岁男性患者，以“双下肢间歇性跛行半年，加重一周”为主诉入我院介入科治疗，经黎冶主任全面检查诊断后，诊断为左下肢动脉硬化闭塞症，行左髂动脉重度狭窄支架置入后，血管造影见血管完全开通，远端足背弓及足底弓血流通畅，治疗效果非常好。

患者一直想不通：我血脂、血压、血糖正常，没有“三高”，怎么还得血管病呢？

经了解，该患者吸烟史40年，每日吸2-3包。黎冶主任介绍说，这位患者的疾病与大量吸烟有关。

众所周知，吸烟有害健康，而大家印象里，吸烟主要是和呼吸系统疾病相关，比如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。但是，实际上吸烟是“万能致病因子”，还有很多系统疾病与吸烟有相关性，比如心脑血管系统、生殖系统、泌尿系统、内分泌系统疾病等。非专业人员很难想象下肢动脉硬化闭塞症的致病因素竟然是吸烟。

有研究表明，烟草中的尼古丁和血中碳氧血红蛋白可以导致内皮细胞功能障碍和结构损伤；还可能让身体产生变态反应和触发非免疫机制，导致小血管炎性、闭塞性变化；吸烟可以让多项生理指标发生变化，其多种有害作用的综合远期结果会促进动脉收缩 (或痉挛) 、管壁变厚 、进而动脉粥样硬化 、管腔狭窄 、阻塞和血栓形成。下肢动脉硬化闭塞症治愈后，严格禁烟者不复发或很少复发。

下肢动脉硬化闭塞症

介入治疗的优势

（1）下肢动脉闭塞性病变多有血管本身基础疾病形成狭窄，单纯溶栓常难以彻底解除梗阻，在溶栓尽可能暴露原始狭窄基础上行PTA与内支架置入可从根本上达到治疗的目的。

（2）介入治疗下肢动脉硬化闭塞症状具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向，目前是首选的一线治疗。