大医精诚 | 三镜联合治疗复杂多发性泌尿系结石

近日，在我院泌尿外科，一位 53 岁的吴先生带着重重病痛前来求医，他的遭遇迅速成为了科室医护人员关注的焦点。5 天前，吴先生开始出现一系列泌尿系统不适症状，包括尿频、排尿费力、尿急，排尿时伴有烧灼样疼痛，甚至出现了血尿。面对这些症状，吴先生自行口服消炎药试图缓解，但病情并未得到改善。随后，尿道口处疼痛逐渐加重，发展到无法排尿的严重程度。经急诊检查，初步考虑为尿道结石，随即为吴先生行留置导尿，并收入泌尿外科作进一步治疗。

吴先生有长达 7 年的肾结石病史，这无疑为病情的复杂性增添了重要因素。入院后，医疗团队为其进一步完善了相关检查，泌尿系 CT 检查结果显示：右肾存在多发结石，右侧输尿管上段也有结石，并且右侧肾盂、输尿管出现了扩张积液的情况，膀胱还有结石。这些检查结果为准确诊断病情提供了关键依据。

在全面评估吴先生病情之后，结合既往病史以及各项辅助检查结果，临床最终诊断为右肾多发结石、右输尿管上段结石、膀胱结石。面对如此复杂的病情，泌尿外科杨林主任迅速组织科室展开讨论，积极与吴先生家属沟通病情，共同制定最佳的手术方案。经过审慎研究，决定为吴先生施行经尿道膀胱镜激光碎石取石、经尿道输尿管硬镜联合软镜激光碎石取石术，力求一次性解决肾结石、输尿管结石以及膀胱结石的问题。

在充分完善术前准备工作后，手术在麻醉科的全力配合下顺利开展。此次手术过程中，采用了负压吸引鞘这一先进技术，通过与之相连的负压吸引装置，有效降低了肾盂内的压力。这一举措意义重大，不仅能够显著减少术后尿源性脓毒症的发生风险，还能使手术视野始终保持清晰，为手术的顺利进行创造了有利条件。清晰的术野有助于医生更精准地操作，从而减少了手术时间。同时，负压吸引装置还可以吸出术野中的小碎石，大大提高了结石的清除率，确保手术效果达到最佳。

在泌尿系统结石治疗领域，输尿管软镜是一种极具优势的微创技术。对于体积小于 2cm 的输尿管上段结石及肾结石的治疗，它既能将对患者身体的损害降到最低，又能获得良好的结石清除效果。输尿管软镜手术属于经人体自然腔道的微创手术，与传统手术相比，对患者身体的损伤极小，术后恢复速度也明显加快。

一直以来，我院泌尿外科积极推广微创治疗技术，绝大部分手术都采用了微创方式。常见的手术类型包括经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱镜碎石取石术、经尿道输尿管硬镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下肾囊肿切除术、腹腔镜下肾癌、肾盂癌根治术以及腹腔镜下肾上腺切除术等。这些微创技术的广泛应用，为泌尿系统疾病患者带来了福音，极大地提高了患者的治疗效果和生活质量。