来者不 “疝” | 勿以“疝”小而不为 当以“治”早而除危

近期，蒋先生突然出现了腹痛及腹泻等症状，右腹股沟处还能摸到一个小肿块，还以为是胃肠炎，症状轻就没有就诊。后来疼痛越来越厉害，实在是熬不住了，就在家属的陪同下到沈阳维康医院普外科就诊。

经过腹部增强CT的检查，接诊的医生告诉蒋先生得的不是简单的胃肠炎，而是一种比较危险的疾病，叫嵌顿疝，并且已经出现了肠管血运的问题，发展成了绞窄疝了，需要马上进行手术。

普外科刘东举主任紧急为患者进行了手术。术中发现部分小肠肠管已经坏死，对坏死部分进行了切除及吻合，并对右腹股沟疝进行了结扎疝囊的处理。随后，在医护人员的精心治疗及护理下，蒋先生顺利恢复出院。

腹股沟疝

是一个隐藏的定时炸弹

腹外疝，就是我们所说的“小肠气、疝气”，是普外科的高发疾病，其中以“腹股沟疝”最为常见。对于它的形成原理可以简单地打个比方：人体的腹壁就好比一件衣服，衣服薄了或者破了个洞，里面包着的东西就有可能通过这个薄弱的地方突出来，这时患者往往能在腹股沟等区域摸到肿块。如果“洞”比较大，或者突出来的东西很小，就不容易卡住；如果这个“洞”比较小，或者这个“洞”弹性不好，而刚巧突出来的东西又很大，一旦卡在里面就有可能回不去，这个就叫嵌顿疝，表现为突出的肿块突然增大，有比较剧烈的疼痛；如果嵌进去的东西刚巧是肠子，又不巧阻断了肠管的血供，时间一久，可能会导致肠管的坏死，即绞窄疝，除了疼痛加重外，还会出现腹膜炎症状，甚至休克。所以不要小看任何一个小小的疝，它可能就是一个埋藏在身体里面的“定时炸弹”需要医生将其“拆除”，尤其是上面所说的嵌顿疝和绞窄疝，更应该及时来医院就诊。

疝该如何治疗？

疝是腹壁的薄弱引起的，所以成人的疝没有自愈的可能。除了某些合并严重基础疾病、高龄无法耐受手术的患者不建议手术治疗，手术修补是最佳的解决手段。目前主流的手术方法是补片修补法，就像在破洞的衣服上打个补丁，通过医用的疝补片修补薄弱的区域。以前是在疝的区域做切口的传统手术，现在运用腹腔镜技术，能做到疝的微创修补。但某些绞窄疝合并严重感染，不适用这类手术，因为修补失败的几率很大，只能先行疝囊的高位结扎，二期再做疝的修补。

总之，只要是发现了疝，还是建议早期地进行医学干预，避免像肠坏死、肠破裂等这样严重并发症的发生。