朱大爷,是一名肺癌肝转移、脑转移的患者,口服分子靶向药物奥西替尼,治疗效果很好,脑转移病灶近乎消失。但是用药至5个月时朱大爷出现干咳,上楼梯出现气喘。到我院肿瘤血液科就诊,诊断为间质性肺炎,系分子靶向药物所致。马兰主任了解到朱大爷的病情后,遂停用靶向药,给予糖皮质激素静脉治疗,后逐渐减量改为口服,目前朱大爷已痊愈。
间质性肺炎
间质性肺炎作为肿瘤治疗中的拦路虎,一直困扰着部分肿瘤患者及家属。病友万分纠结。
这炎症到底是肿瘤引起的普通肺炎
还是药物引起的间质性肺炎呢?
要不要停药呢?
只用抗生素消炎是否有用呢?
还是需要用激素干预一下呢?
针对这些问题,我们请到我院肿瘤血液科马兰主任为我们答疑解惑。
间质性肺炎
肿瘤治疗中的拦路虎
当前肿瘤的内科治疗,以化疗、放疗、分子靶向药物和免疫治疗为主要的治疗手段。在治疗取得疗效的同时,也会产生相应的毒副作用。间质性肺炎就是肿瘤治疗过程中的拦路虎,需要我们格外的加以重视。
间质性肺炎可以出现在治疗之后的任何时候,多数出现在治疗后的一周至数月。病人可以出现咳嗽、气短等症状,这里需要说明的是有症状就要及时就医检查,不要拖延以免病情加重,肺CT检查,可以明确诊断。
今天我们要给患者朋友们提个醒:
如果您在应用治疗肿瘤的分子靶向药物或者是应用了免疫药物,像似PD-1或是PD-L1,免疫检查点抑制剂,无论是在应用的过程中,还是在应用完之后,一旦出现干咳、呼吸困难等症状,就要及时就医,以免拖延成重症。
这种间质性肺炎的主要症状就是干咳、胸闷、呼吸困难,严重的可以导致低氧血症,呼吸衰竭,危及生命,所以这种间质性肺炎真的成为了肿瘤治疗过程中的拦路虎,因为一旦出现了间质性肺炎,就要暂时停用导致这种副作用的抗肿瘤药物,并及时应用糖皮质激素治疗,且要求足够的起始剂量静脉冲入,中间过程根据症状逐渐减量,口服维持剂量至足够疗程,方可停药。
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这一切都要在专业的医生指导下进行。所以肿瘤病人在抗肿瘤用药的过程中及用药后要及时复查,有症状及时检查,有时并不是肿瘤出现了进展才有症状,治疗药物副作用的监测同样重要。及时发现这些副作用并及时干预,可以治愈这些副作用,再开始重新启程在抗肿瘤的路上。
优秀的学科带头人
肿瘤血液科马兰主任
马兰主任从事临床工作30余年;
擅长于对肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、妇科肿瘤等各种肿瘤疾病的诊断与治疗;
熟练应用化疗、分子靶向药物、内分泌药物、中药、免疫药物治疗等;
处理肿瘤并发症治疗、癌痛治疗、癌性胸腹水治疗及姑息治疗经验丰富;
经过多年的刻苦钻研与临床实践,不断地将有效的治疗方案应用于临床;
在肿瘤治疗的规范化,个体化方面积累了丰富的临床经验。