刀尖艺术 |“ 别出心裁”解决子宫难题，腹膜外剖宫产为孕妈“排除忧虑”

对于不具备顺产条件的准妈妈来说，选择剖宫产意味着产后要忍受席卷而来的疼痛，面临无形中的身体损伤。然而，腹膜外剖宫产手术的开展能让许多孕妈们在生娃的路上减少痛苦，更好地护佑新生命的诞生。

手术台上从容演绎刀尖艺术

30岁的涂女士，因“停经38周+6，见红一小时”入院。患者既往剖宫产1次。入院后完善相关检查，胎心监护：提示有不规律宫缩，急诊行剖宫产术终止妊娠。术中见腹直肌腹膜与子宫粘连较重，组织层次不清，无法按传统剖宫产进入腹腔完成手术，意味着损伤腹腔脏器、大出血、腹腔感染等巨大风险。

在麻醉科支持下，我院妇产科开辟了另一条路径--腹膜外剖宫产。勾主任手法娴熟，暴露膀胱三角，分离膀胱反折腹膜，轻轻下推膀胱，在子宫下段取一切口，将宝宝安全顺利取出，手术顺利。患者术后恢复良好，阴道出血不多，无腹部胀气，腹部切口疼痛较轻，术后第二天就能下床活动，受到患者及家属好评。

传统剖宫产与腹膜外剖宫产区别

传统剖宫产的方式是打开腹膜，从子宫下段切口将胎儿取出。然而，当胎儿从子宫取出时，原本子宫内的血液、羊水甚至胎便都有可能流入腹腔内，且腹膜内的肠管也可能因接触空气、细菌而导致感染和肠粘连问题。

腹膜外剖宫产则是在腹壁纵切口或横切口切开腹壁各层后，切开膀胱前筋膜，分离膀胱左或右三角区，部分游离膀胱子宫间隙，将围绕膀胱的筋膜进行锐性分离，直接暴露子宫下段，切开子宫下段取出胎儿、胎盘和胎膜组织。

腹膜外剖宫产不进腹腔，对腹膜刺激小，术后疼痛轻，感染机会小，特别适合破水时间长，盆腔黏连较重的孕妇。

妇产科 勾美图主任

主任医师，副教授，中共党员。毕业于中国医科大学临床医疗专业。从事妇产科临床与教学工作三十余年。熟练掌握妇产科各种常见病多发病的诊断及治疗工作。参与产科的高危妊娠的管理工作。对难产胎头吸引，产钳，臀位牵引，宫腔纱布填塞，前置胎盘，产后出血及异常产程等的处理等有着丰富经验。熟练掌握妇科各种子宫肌瘤，卵巢囊肿手术及子宫脱垂的手术治疗及妇科各种常见腹腔镜，宫腔镜手术等。