名医答疑 | 胸腔积液的相关表现

许多人在胸口出现不适之后，到医院检查，会被医生告知有胸腔积液的现象，由于对胸腔积液这种现象了解不够，许多人在得知检查结果之后，会出现恐惧的心态，那么，到底什么是胸腔积液？出现胸腔积液怎么办？

胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含 3~15 ml 少量浆液，起到润滑作用。

胸水的产生主要来自壁层胸膜毛细血管的滤过作用，胸水的吸收则依赖壁层胸膜的重吸收（正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作用较小）。胸水的产生和吸收正常情况下处于动态平衡中，当这种平衡由于病理情况被打破后，就形成胸腔积液。

胸腔积液根据性质可分为漏出液与渗出液，良性与恶性，也有血性、脓性、乳糜性等。目前较为常见的多是感染（特别是结核性胸膜炎最为多见）和恶性肿瘤导致的胸腔积液。良性胸水大多为淡黄色清亮胸水，类似啤酒样。恶性胸水大多为血性胸水。

少量积液（＜300ml），一般无症状。当积液量>500ml时X线检查可见肋膈角模糊、变钝。中量以上，患者可能感到胸闷、呼吸困难，x线可见弧形阴影。超声检查对于胸腔积液定位及确定胸穿时进针深度较为可靠。

胸腔积液主要是抽取胸水进行检查，以及胸腔及肺部的原发病灶检查。

除了对原发病进行积极治疗外，对于胸腔积液可以采用胸腔穿刺抽液，胸腔闭式引流，胸腔镜活检及胸膜固定术等措施，对于慢性迁延，形成包裹性脓胸的患者，还需要行胸膜剥脱术。

沈阳维康医院 胸外科

沈阳维康医院胸外科是以手术为主治疗各种胸部疾病的专业科室，是我院肺癌及肺结节诊断与治疗中心。

专业范围：肺癌根治术，肺结节切除术，食管癌根治术，贲门癌根治术；胸腔镜微创肺癌根治术、肺结节切除、纵隔肿瘤切除、气胸肺大泡切除等；肺癌（非手术包括晚期的各期肺癌）及肺癌术后的多学科综合治疗为主要技术特色；各期食管癌贲门癌的综合治疗。